ข่าว

ประวัติความเป็นมาของการฉีดยาที่ควบคุมเป้าหมาย

แช่ตัวควบคุมเป้าหมาย (TCI) เป็นเทคนิคของการผสมยา IV เพื่อให้ได้ความเข้มข้นของยาที่ผู้ใช้กำหนด (“ เป้าหมาย”) ที่กำหนดไว้ในช่องว่างเฉพาะหรือเนื้อเยื่อที่น่าสนใจ ในการทบทวนนี้เราอธิบายหลักการทางเภสัชจลนศาสตร์ของ TCI การพัฒนาระบบ TCI และปัญหาด้านเทคนิคและกฎระเบียบที่กล่าวถึงในการพัฒนาต้นแบบ นอกจากนี้เรายังอธิบายถึงการเปิดตัวระบบที่มีอยู่ในปัจจุบัน

เป้าหมายของการส่งมอบยาทุกรูปแบบคือการบรรลุและรักษาระยะเวลาการรักษาของยาในขณะที่หลีกเลี่ยงผลข้างเคียง ยา IV มักจะได้รับโดยใช้แนวทางการใช้ยามาตรฐาน โดยทั่วไปแล้ว covariate ผู้ป่วยเพียงรายเดียวที่รวมอยู่ในปริมาณคือตัวชี้วัดของขนาดผู้ป่วยโดยทั่วไปน้ำหนักสำหรับยาชา IV ลักษณะของผู้ป่วยเช่นอายุเพศหรือการกวาดล้าง creatinine มักจะไม่รวมอยู่เนื่องจากความสัมพันธ์ทางคณิตศาสตร์ที่ซับซ้อนของ covariates เหล่านี้เป็นยา ในอดีตมี 2 วิธีในการบริหารยา IV ในระหว่างการดมยาสลบ: ยาลูกกลอนและการแช่อย่างต่อเนื่อง ยาลูกกลอนมักจะได้รับการจัดการด้วยเข็มฉีดยามือถือ โดยทั่วไปแล้วการฉีดจะได้รับการจัดการด้วยปั๊มแช่

ยายาชาทุกชนิดสะสมในเนื้อเยื่อในระหว่างการส่งยา การสะสมนี้ทำให้เกิดความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการแช่โดยแพทย์และความเข้มข้นของยาในผู้ป่วย อัตราการแช่ propofol ที่ 100 μg/kg/นาทีมีความสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่ตื่นเกือบ 3 นาทีในการแช่และผู้ป่วยที่สงบหรือหลับสูง 2 ชั่วโมงต่อมา ด้วยการใช้หลักการเภสัชจลนศาสตร์ที่เข้าใจได้ดี (PK) คอมพิวเตอร์สามารถคำนวณจำนวนยาที่สะสมในเนื้อเยื่อในระหว่างการฉีดและสามารถปรับอัตราการแช่เพื่อรักษาความเข้มข้นที่มั่นคงในพลาสมาหรือเนื้อเยื่อที่น่าสนใจโดยทั่วไปสมอง คอมพิวเตอร์สามารถใช้แบบจำลองที่ดีที่สุดจากวรรณกรรมได้เนื่องจากความซับซ้อนทางคณิตศาสตร์ของการรวมลักษณะของผู้ป่วย (น้ำหนักความสูงอายุเพศและไบโอมาร์คเกอร์เพิ่มเติม) เป็นการคำนวณเล็กน้อยสำหรับคอมพิวเตอร์ 1,2 นี่คือพื้นฐานของการส่งยายาสลบ ด้วยระบบ TCI แพทย์จะเข้าสู่ความเข้มข้นของเป้าหมายที่ต้องการ คอมพิวเตอร์คำนวณปริมาณยาที่ส่งมอบเป็นยาลูกกลอนและเงินทุนที่จำเป็นเพื่อให้ได้ความเข้มข้นของเป้าหมายและชี้นำปั๊มแช่เพื่อส่งยาลูกกลอนหรือการแช่ที่คำนวณได้ คอมพิวเตอร์คำนวณอย่างต่อเนื่องจำนวนยาในเนื้อเยื่อและวิธีการที่มีอิทธิพลต่อปริมาณยาที่จำเป็นในการบรรลุเป้าหมายโดยใช้แบบจำลองของ PKS ของยาที่เลือกและ covariates ผู้ป่วย

ในระหว่างการผ่าตัดระดับการกระตุ้นการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วซึ่งต้องมีการไตเตรทยาเสพติดอย่างรวดเร็วและแม่นยำ การฉีดยาทั่วไปไม่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของยาได้อย่างรวดเร็วเพียงพอที่จะอธิบายการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในการกระตุ้นหรือลดความเข้มข้นอย่างรวดเร็วพอที่จะคิดเป็นระยะเวลาการกระตุ้นต่ำ การฉีดยาทั่วไปไม่สามารถรักษาความเข้มข้นของยาได้อย่างต่อเนื่องในพลาสมาหรือสมองในช่วงเวลาของการกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง โดยการรวมโมเดล PK ระบบ TCI สามารถไตเตรทการตอบสนองอย่างรวดเร็วตามความจำเป็นและรักษาความเข้มข้นที่มั่นคงในทำนองเดียวกันเมื่อเหมาะสม ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์คือการไตเตรทยาชาที่แม่นยำยิ่งขึ้น 3

ในการทบทวนนี้เราอธิบายหลักการ PK ของ TCI การพัฒนาระบบ TCI และปัญหาด้านเทคนิคและกฎระเบียบที่กล่าวถึงในการพัฒนาต้นแบบ บทความทบทวนสองฉบับครอบคลุมถึงปัญหาการใช้งานทั่วโลกและความปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีนี้ 4,5

เมื่อระบบ TCI พัฒนาขึ้นนักวิจัยจึงเลือกคำศัพท์ที่แปลกประหลาดสำหรับวิธีการ ระบบ TCI ได้รับการเรียกว่าการระงับความรู้สึกรวมคอมพิวเตอร์ (CATIA), 6 การไตเตรทของเอเจนต์ IV โดยคอมพิวเตอร์ (TIAC), 7 การฉีดอย่างต่อเนื่องคอมพิวเตอร์ (CACI), 8 และคอมพิวเตอร์ที่ควบคุมโดยการใช้งานจริง TCI ถูกนำมาใช้เป็นคำอธิบายทั่วไปของเทคโนโลยี 10