ข่าว

ประวัติและวิวัฒนาการของการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ

การให้ยาทางหลอดเลือดดำมีมาตั้งแต่ศตวรรษที่สิบเจ็ด เมื่อคริสโตเฟอร์ เรน ฉีดฝิ่นเข้าไปในสุนัขโดยใช้ขนนกห่านและกระเพาะปัสสาวะหมู ทำให้สุนัข "มึนงง" ต่อมาในทศวรรษ 1930 เฮกโซบาร์บิทัลและเพนโททาลได้ถูกนำมาใช้ในทางคลินิก

ในช่วงทศวรรษ 1960 วารสารเภสัชจลนศาสตร์ได้สร้างแบบจำลองและสมการสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ และในทศวรรษ 1980 ได้มีการนำระบบการให้ยาทางหลอดเลือดดำที่ควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์มาใช้ และในปี 1996 ได้มีการนำระบบการให้ยาแบบควบคุมเป้าหมายระบบแรก (Diprufusor) มาใช้

คำนิยาม

A การให้ยาแบบควบคุมเป้าหมายคือการให้ยาแบบหยดเข้าเส้นเลือดดำโดยควบคุมปริมาณยาเพื่อให้ได้ความเข้มข้นของยาตามที่ผู้ใช้กำหนดในส่วนต่างๆ ของร่างกายหรือเนื้อเยื่อที่ต้องการศึกษา แนวคิดนี้เสนอโดย Kruger Thiemer เป็นครั้งแรกในปี 1968

เภสัชจลนศาสตร์

ปริมาณการจัดจำหน่าย

นี่คือปริมาตรที่ปรากฏของการกระจายตัวของยา คำนวณได้จากสูตร: Vd = ขนาดยา/ความเข้มข้นของยา ค่าของมันขึ้นอยู่กับว่าคำนวณที่เวลาเริ่มต้น – หลังจากการให้ยาแบบฉีดครั้งเดียว (Vc) หรือที่สภาวะคงที่หลังจากให้ยาแบบหยดต่อเนื่อง (Vss)

การเคลียร์พื้นที่

ค่า Clearance หมายถึงปริมาตรของพลาสมา (Vp) ที่ยาถูกกำจัดออกไปต่อหน่วยเวลา เพื่ออธิบายถึงการกำจัดยาออกจากร่างกาย Clearance = Elimination X Vp

เมื่ออัตราการกำจัดยาเพิ่มขึ้น ครึ่งชีวิตของยาจะลดลง และเมื่อปริมาตรการกระจายตัวของยาเพิ่มขึ้น ครึ่งชีวิตของยาก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน อัตราการกำจัดยายังสามารถใช้เพื่ออธิบายความเร็วในการเคลื่อนที่ของยาไปมาระหว่างส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ด้วย โดยยาจะถูกกระจายไปยังส่วนกลางก่อน จากนั้นจึงกระจายไปยังส่วนรอบนอก หากทราบปริมาตรการกระจายตัวเริ่มต้น (Vc) และความเข้มข้นที่ต้องการเพื่อให้ได้ผลการรักษา (Cp) ก็สามารถคำนวณขนาดยาเริ่มต้นเพื่อให้ได้ความเข้มข้นนั้นได้:

ขนาดยาเริ่มต้น = Cp x Vc

สูตรนี้ยังสามารถใช้คำนวณขนาดยาโบลัสที่จำเป็นในการเพิ่มความเข้มข้นอย่างรวดเร็วระหว่างการให้ยาแบบต่อเนื่องได้ด้วย: ขนาดยาโบลัส = (ความเข้มข้นใหม่ – ความเข้มข้นจริง) x ปริมาตรการให้ยา (Vc) อัตราการให้ยาเพื่อรักษาสภาวะคงที่ = ความเข้มข้นในพลาสมา (Cp) x ค่าการกำจัดยา (Clearance)

การให้ยาแบบหยดเข้าเส้นเลือดดำอย่างง่ายๆ จะไม่ทำให้ความเข้มข้นของยาในพลาสมาคงที่จนกว่าจะถึงอย่างน้อยห้าเท่าของครึ่งชีวิตของการกำจัดยา ความเข้มข้นที่ต้องการสามารถบรรลุได้เร็วขึ้นหากให้ยาในปริมาณมากครั้งแรกตามด้วยการให้ยาแบบหยดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง